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高频胸壁振荡排痰机的适应症和禁忌症
发布时间:2021-09-07 16:03:24 关键词:高频胸壁振荡排痰机 高频胸壁振荡排痰机适应症 所属栏目:技术文章

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高频胸壁振荡,又称高频胸壁压缩或高频胸部压缩,是胸部物理治疗的一种方式,主要用于协助患者排除气道分泌物,属于振荡性气道廓清装置的一种。

高频胸壁振荡系统主要由两部分组成,一个可调节强度和频率的空气脉冲主机,以及一个用于穿在患者身上且可充气的背心,两者通过管子连接。脉冲主机将少量气体以一定频率和幅度,快速交替注入背心或撤回,来产生振动运动,此运动属于高频率低振幅运动。它均匀地作用于整个胸壁,并通过胸壁传到肺部各级支气管,反复产生类似咳嗽的剪切力,改变分泌物的理化性状,使分泌物得到松解,促使肺部周边细末支气管的分泌物向大气道移动。

高频胸壁振荡排痰机用能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连,迅速地充气和放气,挤压和放松胸壁。背心对胸腔进行全胸腔震荡,使痰液松散脱落,同时会改变胸腔容积,形成被动的微气流。在患者口鼻处有强烈而快速的往复气流,气流在气道内起到冲刷作用,对黏附在气道上的痰液形成一个剪切力,促进痰液脱离气道壁。对长期卧床肺活量减低、肺底部肺泡膨胀不全患者及预防坠积性肺炎相当有效,可以通过振动起到松动痰液的作用,有利于咳出痰液。

适应症:高频胸壁振荡排痰机的适用年龄段非常广(2—90岁)。有研究结果显示,高频胸壁振荡可以较好地清除大气道和细末支气管的分泌物,达到标准胸部物理治疗的效果甚至更优。所以各种导致痰液分泌增多的疾病均可以使用高频胸壁振荡排痰机,包括囊性纤维化病、支气管扩张、支气管哮喘、COPD、肺炎、肌萎缩症、脊柱肌肉萎缩、脑瘫、脊髓损伤、支气管肺发育不良、闭塞性支气管炎、支气管软化症、呼吸机依赖、肺曲霉病、肺纤维化病、心肺移植术、原发性纤毛动力障碍症等上百种疾病。

由于高频胸壁振荡排痰机在胸部和肺部产生高频率振荡运动,从而产生较强的剪切力,它不仅作用于气道,还作用于其他部位,给某些患者带来危险。绝对禁忌证包括:

1、血流动力学不稳定的活动性出血;

2、尚未固定的头部和颈部外伤。

相对禁忌症包括:

1、颅内压超过20 mmHg(1mmHg=0.133 kPa);

2、近期脊柱手术或急性脊柱损伤;

3、支气管胸膜瘘;

4、急性心力衰竭引起的肺水肿;

5、大量胸膜渗液或脓胸;

6、肺栓塞;

7、肋骨骨折,伴或不伴连枷胸;

8、胸部外伤、胸部或皮肤移植;

9、未控制的高血压;

10、气腹;

11、近期食管手术;

12、误吸风险高者,如刚进食;

13、皮下气肿或气胸;

14、近期硬脊膜外注射或脊椎麻醉;

15、胸部烧伤、开放性创伤或皮肤感染;

16、近期安置了经静脉或皮下的起搏器;

17、肺挫伤;

18、骨质疏松症或肋骨骨髓炎;

19、凝血症或存在深静脉血栓;

20、胸部疼痛;

21、新近发生的心肌梗死。


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